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小兒心肺復(fù)蘇模擬人 CPR 小兒心肺復(fù)蘇模型急救 |
小兒心肺復(fù)蘇模擬人及兒童小心肺復(fù)蘇模型 胸外按壓與通氣比率：胸部按壓中斷可影響復(fù)蘇效果，胸部不間斷地按壓可增加生存率，在 CPR 初數(shù)分鐘僅胸外按壓有效，為此將胸外按壓與通氣的比率，嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人訓(xùn)練模擬 兒童復(fù)蘇模擬人對(duì)比，小兒特別是嬰幼兒15：1或30：2，由于多有呼吸系統(tǒng)問(wèn)題，則仍以15：2為宜。
評(píng)價(jià)小兒的生命體征：有無(wú)脈搏、循環(huán)體征、身體活動(dòng)、呼吸判斷外，若僅有臨終呼吸，應(yīng)按心臟停搏處理，立即做CPR。
除顫：有除顫心律表現(xiàn)者（如室顫、室速）應(yīng)首選除顫。在無(wú)除顫心律表現(xiàn)者，在除顫前心肺復(fù)蘇1.5-3分鐘。兒科患兒有 15-25%需除顫。
關(guān)于自動(dòng)除顫儀AED：在院前急救 AED流程中，一分鐘內(nèi)使用，次成功率可達(dá)94%。推薦在院內(nèi)使用 AED，特別是有除顫心律特征時(shí)，單一形式的室速，血液動(dòng)力穩(wěn)定者，可不除顫。AED識(shí)別小兒心律有困難，不可使用.年長(zhǎng)兒可在無(wú)其他除顫儀時(shí)，可以使用。在基本生命支持中的除顫問(wèn)題：大的改變是只除顫一次，立即行心肺復(fù)蘇，原因是除顫浪費(fèi)時(shí)間，中斷了胸外有效的按壓。
氣管插管:
無(wú)心跳不急于插管帶氣囊插管可不中斷心臟按壓產(chǎn)房?jī)?nèi)CPR有助于建立功能殘氣量長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)、長(zhǎng)時(shí)間CPR，插管時(shí)頸部固定可防止脫管。
胸前捶擊：胸前捶擊治療室速安全、有效、可靠。對(duì)室速如除顫動(dòng)儀快速到位，應(yīng)選擇除顫。若無(wú)除顫儀可選擇胸前捶擊。因此，推薦胸前捶擊作為心臟停搏表現(xiàn)（室顫、室速）而電除顫儀未到位時(shí)，容易施行的治療措施。
血?dú)夥治鲈趶?fù)蘇時(shí)的作用：呼氣末二氧化碳分壓能反映二氧化碳排出量和肺循環(huán)狀況，是心肺復(fù)蘇時(shí)監(jiān)測(cè)復(fù)蘇效果的理想指標(biāo)，但與動(dòng)脈血二氧化碳分壓無(wú)相關(guān)性。
心內(nèi)起搏：有效、但準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，現(xiàn)場(chǎng)難以施行經(jīng)皮起搏：對(duì)無(wú)收縮狀態(tài)的心臟無(wú)效，不推薦使用血管加壓素，血管加壓素作為CPR一線藥物對(duì)難治性室顫可能較腎上腺素效果好。與腎上腺素合用效果可能更好。2個(gè)劑量（40單位/1個(gè)劑量)血管加壓素+1mg腎上腺素優(yōu)于1mg腎上腺素。對(duì)無(wú)脈電活動(dòng)PEA，腎上腺素、血管壓加素均未證明有效。
心肺復(fù)蘇模擬人與高血糖關(guān)系：心臟驟停復(fù)蘇后血糖升高，可能與腎上腺素應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。危重病人包括心臟停搏后血糖升高與死亡有關(guān)。亞低溫治療可能導(dǎo)致高血糖，心臟停搏復(fù)蘇后注意監(jiān)測(cè)血糖。小于 40 mg/L，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)不利。小兒心臟停搏后應(yīng)避免使用含糖液體。新生兒缺血缺氧后腦病，應(yīng)將血糖維持在正常上限，以避免急性低血糖的發(fā)生。
亞低溫療法在復(fù)蘇后的作用：心臟驟停復(fù)蘇后應(yīng)使用亞低溫治療，以利于腦復(fù)蘇。溫度控制在30-32?C，但應(yīng)注意防治心律失常。溺水患者不主張亞低溫療法，因?yàn)槿菀准又?sepsis，可能會(huì)導(dǎo)致死亡率增加。
心臟驟停復(fù)蘇后并發(fā)癥的處理：癲癇發(fā)作：可造成心臟再次停搏或呼吸停止，因此要積極控制癲癇發(fā)作。
高熱：復(fù)蘇后48小時(shí)常常有高熱，降溫對(duì)復(fù)蘇病人有宜，可行物理和藥物降溫。
鎮(zhèn)靜劑使用：復(fù)蘇后48小時(shí)連續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑，可引起肺炎并發(fā)癥，應(yīng)間斷使用或12-24小時(shí)后停用。
復(fù)蘇后心率失常處理：復(fù)蘇后寬QRS波或窄QRS波，快速性心律失常，胺碘酮仍是首選。
復(fù)蘇后血管活性藥物的應(yīng)用：復(fù)蘇后心功能不全者，可應(yīng)用血管活性藥物，以改善心功能狀態(tài)，并進(jìn)一步循環(huán)支持，否則持續(xù)心排血量減少，會(huì)導(dǎo)致多臟器不全綜合征。
院前急救人員及時(shí)識(shí)別心臟停搏原因?qū)戎问鞘钟幸鍯PR的培訓(xùn)，60-70%的猝死發(fā)生在家中，因此在公眾中普及CPR知識(shí)對(duì)猝死復(fù)蘇有益。專業(yè)培訓(xùn)教具：心肺復(fù)蘇模擬人和計(jì)算機(jī)及軟件。
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| 文章來(lái)源：http://www.changshengbusi.cn/news/Exhibition_160.html |
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